Você conhece todas as doenças emergentes e reemergentes do Brasil ou, pelo menos, as principais?

Em nosso país, grande parte das condições que favorecem a emergência e a reemergência das doenças tanto infecciosas quanto parasitárias relaciona-se a questões de cunho socioeconômico, político, demográfico, dentre outras.

Nesse sentido, vale ressaltar que é urgente que se discuta os desafios impostos à saúde pública, bem como o reforço e a revalorização da vigilância epidemiológica.

Diante desse cenário, não podemos nos esquecer, também, que, considerando os tempos atuais que estamos vivendo, as desigualdades sociais figuram como as primeiras a considerarmos no que diz respeito ao maior risco de exposição a doenças e menores condições de acesso a tratamentos, por exemplo.

As doenças infecciosas, por sua vez, classificam-se de acordo com o seu comportamento epidemiológico em: doenças emergentes e reemergentes. Esses dois conceitos são utilizados quando analisamos uma população especificamente, uma vez que uma doença pode emergir em uma certa localidade e reemergir em outra.

O que são doenças emergentes e reemergentes e como são causadas?

Ao utilizarmos a expressão doença emergente, é importante que saibamos que nos referimos a uma doença infecciosa.  Nesse sentido, doenças emergentes são doenças novas ou que, recentemente, foram identificadas em determinada área geográfica – provocando situações de alerta na saúde pública.

Desse modo, convém destacar que as doenças emergentes caracterizam-se como condições cuja incidência em humanos aumentou muito durante as últimas décadas.

No Brasil, algumas das doenças emergentes mais evidentes são: coronavírus, febre amarela, cólera, tuberculose, dengue, leishmaniose, AIDS e malária.

Já doença reemergente é a doença infecciosa conhecida e – geralmente controlada – que, por algum motivo, alterou o seu padrão epidemiológico, tendo, pois, como consequência, um aumento repentino de casos.

Um bom exemplo é a tuberculose pós-HIV e a ressurgência alarmante da dengue no Brasil. Outro exemplo de doença reemergente no Brasil é o sarampo.

Em 2016, o País recebeu da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) o certificado de região livre do sarampo endêmico, junto com outros países do continente. Porém, desde 2018, enfrenta uma nova disseminação da doença, com 10.429 casos confirmados só em 2019, segundo boletim epidemiológico do Ministério da Saúde.

Portanto, diferente das doenças emergentes, chamamos de reemergentes aquelas que são conhecidas há algum tempo – que estavam sob controle, mas acabaram por retornar, causando uma grande preocupação. Geralmente, esse tipo de doença pode indicar problemas em aspectos de vigilância sanitária.

Principais causas das doenças emergentes e reemergentes

Conforme pesquisadores da área, as doenças infecciosas emergentes e reemergentes, de modo geral, estão associadas aos seguintes fatores:

• modelos de desenvolvimento econômico determinando alterações ambientais, processos de urbanização sem adequada infraestrutura, obras (hidrelétricas e rodovias);
• fatores ambientais (desmatamento, mudanças climáticas, aquecimento global, secas e inundações);
• aumento do intercâmbio internacional;
• incorporação de novas tecnologias médicas;
• ampliação do consumo de alimentos industrializados;
• desestruturação/inadequação dos serviços de saúde e/ou desatualização das estratégias de controle de doenças;
• aprimoramento das técnicas de diagnóstico;
• processo de evolução de microrganismos: mutações virais, emergência de bactérias resistentes.

Como enfrentar essas doenças?

Para o enfrentamento das doenças emergentes e reemergentes o fortalecimento da vigilância epidemiológica, especialmente no que diz respeito à sua capacidade de detecção precoce, tem um papel muito importante.

Por isso, epidemiologistas devem estar qualificados para realizar investigações de campo e monitorar o comportamento das doenças em indivíduos e populações, além de disporem de um sistema de informações ágil e que permita a tomada de decisão em tempo oportuno.

É preciso fortalecer as atividades de vigilância em saúde (ambiental e sanitária, principalmente) e saúde pública veterinária, pois a emergência e reemergência de doenças infecciosas resultam da interação do homem com o ambiente.

Deve-se monitorar alguns fatores, tais como a fauna sinantrópica e as condições sanitárias dos alimentos e das populações animais de forma rotineira e eficiente, de forma a prevenir, ou pelo menos alertar precocemente a comunidade para o risco de emergência de doenças. Isto exigiria mecanismos ágeis de comunicação entre os diferentes serviços envolvidos.

Outro desafio que as doenças emergentes e reemergentes colocam para a Saúde Pública diz respeito às normas de biossegurança. Há um risco de que agentes etiológicos novos e com alta letalidade possam vir a ser utilizados como armas biológicas, além da possibilidade real do tráfego global de viroses, em poucas horas, de um continente a outro, através das viagens aéreas.

A importância da biossegurança no combate às doenças emergentes e reemergentes

A questão da biossegurança deve, portanto, contemplar o controle da importação de animais para experimentação, principalmente primatas, que podem ser reservatórios ou fontes de agentes infecciosos novos. As condições de transporte, acomodação e manutenção desses animais devem ser objeto de vigilância sanitária. Do mesmo modo, o manejo clínico de casos suspeitos em hospitais necessita de normas de biossegurança que protejam os profissionais de saúde e a clientela. O mesmo se aplica aos profissionais de laboratórios responsáveis pela identificação dos agentes etiológicos.

Uma estratégia fundamental para o enfrentamento das doenças emergentes e reemergentes é o desenvolvimento de pesquisa básica e aplicada na área, com envolvimento das universidades e dos institutos de pesquisa, especialmente em novas tecnologias de diagnóstico (incluindo técnicas de biologia molecular), pesquisa epidemiológica, e desenvolvimento de fármacos e de vacinas.

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Referências

A urgência no combate aos inimigos invisíveis. Disponível em: https://www.correiobraziliense.com.br/opiniao/2021/04/4920706-artigo-a-urgencia-no-combate-aos-inimigos-invisiveis.html Acesso em 3 de agosto de 2022.

As doenças reemergentes e a importância da prevenção. Disponível em: https://www.cedipi.com.br/2019/08/as-doencas-reemergentes-e-a-importancia-da-prevencao/ Acesso em 3 de agosto de 2022.

Biologia – Doenças emergentes. Disponível em: https://educacao.uol.com.br/planos-de-aula/medio/biologia-doencas-emergentes.htm?cmpid=copiaecola Acesso em 3 de agosto de 2022.

Doenças emergentes: coronavírus, dengue e outros. Disponível em: https://blog.vitta.com.br/2020/06/30/doencas-emergentes-coronavirus-dengue-e-outros/  Acesso em 3 de agosto de 2022.

FIOCRUZ. Doenças emergentes e reemergentes. Disponível em: http://www.fiocruz.br/biossegurancahospitalar/dados/material2.htm Acesso em 3 de agosto de 2022.